Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: objawy, dieta, leczenie, przyczyny

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba, w której występuje przewlekłe zapalenie wewnętrznej wyściółki okrężnicy. Zapalenie może spowodować rozpad tkanki wyściółki, tworząc owrzodzenia, które mogą krwawić. Zapalenie może obejmować całą okrężnicę lub tylko jej część. Prawie zawsze wrzodziejące zapalenie jelita grubego wymaga leczenia.

Jaki jest znak ostrzegawczy zapalenia jelita grubego - ból brzucha

Głównymi objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są bóle brzucha i biegunka, zwykle krwawa. Objawy różnią się stopniem nasilenia od łagodnego do ciężkiego.

Przewlekły stan zapalny i objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, jeśli nie są kontrolowane, mają ogólny wpływ na odżywianie; słaby apetyt, utrata masy ciała i słaby wzrost u dzieci są powszechne.

Z zapaleniem okrężnicy we wrzodziejącym zapaleniu okrężnicy wiążą się powikłania, które nie są bezpośrednim wynikiem zapalenia okrężnicy. Niektóre z tych powikłań to uogólnione objawy i oznaki stanu zapalnego, takie jak gorączka, zmęczenie i anemia. Inne są wynikiem zapalenia występującego poza okrężnicą, takiego jak zapalenie stawów i owrzodzenia skóry.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego czy choroba Leśniowskiego-Crohna?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest związane z chorobą Leśniowskiego-Crohna, inną przewlekłą chorobą zapalną jelit (obie są określane jako choroba zapalna jelit); jednak choroba Leśniowskiego-Crohna, w przeciwieństwie do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, nie ogranicza się do okrężnicy. W rzeczywistości choroba Leśniowskiego-Crohna zwykle obejmuje jelito cienkie lub jelito cienkie i okrężnicę, chociaż czasami również ogranicza się do okrężnicy.

Inne przewlekłe zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zespół jelita drażliwego, łączy się z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, bólem brzucha i biegunką jako głównymi objawami; jednak uważa się, że przyczyną zespołu jelita drażliwego jest dysfunkcja nerwów i mięśni jelit, ponieważ nie ma możliwego do zidentyfikowania zapalenia.

Kogo dotyka wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba, która występuje w krajach rozwiniętych i występuje częściej w miastach niż na wsi. Około 1 miliona ludzi w USA cierpi na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zwykle rozwijają się między 15 a 25 rokiem życia, chociaż choroba może rozpocząć się w każdym wieku. Wydaje się, że istnieje składnik genetyczny, ponieważ wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje częściej wśród krewnych osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Osoby rasy białej i osoby pochodzenia żydowskiego z Europy Wschodniej są bardziej narażone na rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Co powoduje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest nieznana, ale uważa się, że jest ona w jakiś sposób związana z nieprawidłowymi reakcjami immunologicznymi organizmu na bakterie normalnie występujące w okrężnicy. Nie ma dowodów na to, że dieta jest przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Diagnozowanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Najlepszym sposobem diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest kolonoskopia, procedura, w której kamera na końcu długiej, elastycznej rurki jest wprowadzana przez odbyt do jelita grubego, a następnie przechodzi przez całą okrężnicę. Chociaż wrzodziejące zapalenie jelita grubego można również zdiagnozować za pomocą lewatywy z baru, procedury wymagającej prześwietlenia okrężnicy wypełnionej barem, kolonoskopia jest bardziej czuła, to znaczy identyfikuje niższy poziom stanu zapalnego niż w przypadku lewatywy z baru. Kolonoskopia umożliwia również wykonanie biopsji wyściółki okrężnicy w celu potwierdzenia diagnozy.

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest zmienny. Nieleczona, zwykle zmienia się od łagodnego do ciężkiego u tej samej osoby, najczęściej przez lata. Czasami choroba „wypala się”, stając się nieaktywna, chociaż resztkowe blizny są zwykle widoczne w kolonoskopii.

Leczenie zapalenia jelita grubego – czy jest ważne?

Podczas rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego bardzo ważne jest leczenie, aby uniknąć powikłań. Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie, które może prowadzić do anemii. W przypadku ostrego zaostrzenia okrężnica może przestać działać i rozszerzyć się (powiększyć). Jeśli nie zostanie skutecznie wyleczona, okrężnica może pęknąć i stać się nagłym przypadkiem. Jeśli leczenie nie powiedzie się, konieczna może być operacja. Zwykle usuwa się całą okrężnicę.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego a rak jelita grubego

Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mają zwiększone ryzyko raka okrężnicy. Ryzyko raka okrężnicy wzrasta wraz ze wzrostem czasu trwania choroby i zasięgu choroby w okrężnicy. Aby zapobiec rakowi jelita grubego, zaleca się regularne wykonywanie kolonoskopii przesiewowej z biopsjami (zwykle raz w roku) w celu wykrycia komórek przedrakowych, tak aby można było usunąć chirurgicznie okrężnicę, zanim rozwinie się nowotwór. Badania przesiewowe zwykle rozpoczyna się około ośmiu lat po zachorowaniu, kiedy to zachorowalność na raka jelita grubego zaczyna wzrastać.

Inne komplikacje związane z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego wiąże się z poważnymi powikłaniami w częściach ciała niezwiązanych z okrężnicą. Zapalenie może obejmować kręgosłup i różne stawy (zapalenie stawów). Mogą wystąpić poważne owrzodzenia skóry. Poważna choroba wątroby, stwardniające zapalenie dróg żółciowych, ktore występuje u niewielkiej liczby osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Wszystkie te powikłania dotyczą stanu zapalnego i układu odpornościowego, podobnie jak w okrężnicy. Niektóre z tych powikłań poprawiają się po skutecznym leczeniu zapalenia okrężnicy, inne niestety nie.

Leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego – jakie?

Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego w okrężnicy. Lekami przeciwzapalnymi o największej skuteczności są aminosalicylany, leki pokrewne aspirynie. Jeśli aminosalicylany są nieskuteczne, stosuje się kortykosteroidy (na przykład prednizon). Trzecim rodzajem stosowanych leków są immunomodulatory, leki zmniejszające odpowiedź immunologiczną, a tym samym stan zapalny. Może minąć kilka tygodni lub miesięcy, zanim leki staną się maksymalnie skuteczne. Biologiczne, takie jak adalimumab i inne, celują w białka wytwarzane przez układ odpornościowy.

Terapie biologiczne – nowość?

Najnowszą innowacją w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest tak zwana terapia biologiczna. Terapia biologiczna to terapia przeciwciałami skierowanymi przeciwko cząsteczkom wytwarzanym przez układ odpornościowy i wywołującym stan zapalny. Terapia biologiczna posiadająca największe doświadczenie jest skierowana przeciwko białku wytwarzanemu przez układ odpornościowy zwanemu czynnikiem martwicy nowotworu. Przeciwciała należy podawać dożylnie co kilka tygodni.

Terapia Włosogłówka – co to jest?

Ciekawą obserwacją jest to, że zakażenie włosogłówką wieprzową może być skutecznym sposobem leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Naukowcy uważają, że robaki zasiedlające okrężnicę zmieniają odpowiedź immunologiczną, a tym samym zmniejszają stan zapalny. W jednym badaniu 43% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego poprawiło się po spożyciu jaj włosogłówki świni przez 12 tygodni. Impulsem do zbadania leczenia włosogłówką była obserwacja, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie było powszechne w krajach rozwijających się, w których często występują choroby pasożytnicze jelit.

Chirurgia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Pomimo terapii lekowych, około jedna trzecia osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego będzie wymagała operacji w celu leczenia zapalenia, zapobiegania lub leczenia raka lub leczenia powikłań, takich jak pęknięcie okrężnicy. Operacja polegająca na usunięciu całego jelita grubego leczy chorego z wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W przeszłości pozostawiano im ileostomie, zewnętrzne worki, do których opróżniano jelito cienkie. Opracowano jednak techniki chirurgiczne, które obecnie pozwalają na usunięcie okrężnicy bez potrzeby ileostomii.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego u dzieci

Dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które nie jest kontrolowane, często rosną wolniej niż normalnie i mogą być mniejsze niż miałyby być w granicach normy. Dzieje się tak, ponieważ w przypadku aktywnego stanu zapalnego zmniejsza się apetyt i spożywana jest niewystarczająca ilość pokarmu. Konieczne może być zalecenie diet wysokokalorycznych, a nawet uzupełnienie diety o suplementy. Dzieci z problemami psychospołecznymi z powodu choroby mogą potrzebować terapeuty, który pomoże im opracować strategie radzenia sobie z chorobą.

Dieta czy jest ważna?

Chociaż nie stwierdzono, aby dieta miała wpływ na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, ogólnie zaleca się, aby pacjenci eliminowali wszelkie pokarmy, które według nich pogarszają ich objawy. Na przykład mleko u osób, które nie tolerują cukru zawartego w mleku, laktozy, może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wzdęcia brzucha, wzdęcia i biegunka, objawy, które mogą pokrywać się z objawami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Mimo że nie jest przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wyeliminowanie mleka może poprawić objawy żołądkowo-jelitowe u tych osób. Ważne jest, aby upewnić się, że dieta jest odpowiednia pod względem odżywczym, a to może wymagać pomocy dietetyka.

Czy przyjmować suplementy?

Krwawienie spowodowane wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza z powodu utraty zapasów żelaza w organizmie w czerwonych krwinkach, które są tracone w okrężnicy. Może być konieczna suplementacja żelaza. Leki stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą zmniejszać wchłanianie składników odżywczych, takich jak kwas foliowy i wapń. Konieczne mogą być suplementy witamin i minerałów.

Czy zażywać probiotyki przy wrzodziejącym zapaleniu jelita?

Probiotyki składają się z bakterii, które przynoszą korzyści zdrowotne osobie, która je spożywa. Na ogół są to bakterie, które normalnie znajdują się w jelicie człowieka. Probiotyki mają korzystny wpływ na kilka schorzeń. Badania wykazały, że probiotyki pomagają osobom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w utrzymaniu remisji. Probiotyki znajdują się w jogurtach i niektórych innych produktach spożywczych, ale probiotyki, które zostały przebadane i okazały się skuteczne, są sprzedawane oddzielnie jako suplementy i nie są produktami spożywczymi. Efekty probiotyków są bardzo zróżnicowane i zależą od konkretnych bakterii, które są obecne. Dlatego jest prawdopodobne, że wiele sprzedawanych probiotyków nie ma korzystnego działania, a zatem ten, który jest stosowany w leczeniu, musi być starannie dobrany na podstawie badań naukowych.